طفيلي الأميبا الآكل للدماغ (نيجلريا فوليري)
مقدمة
نيجلريا فوليري (Naegleria fowleri) هو أميبا مجهرية حرة المعيشة، غالبًا ما توجد في المياه العذبة الدافئة والتربة. من بين أكثر من 40 نوعًا من نيجلريا، يعتبر نيجلريا فوليري النوع الوحيد المعروف بإصابة البشر. يسبب هذا الكائن عدوى نادرة ولكنها قاتلة تقريبًا في الدماغ تسمى التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي (Primary Amoebic Meningoencephalitis - PAM). يُعرف نيجلريا فوليري بشكل شائع باسم "الأميبا الآكلة للدماغ" بسبب قدرته على تدمير أنسجة المخ.
الانتشار والموطن
نيجلريا فوليري هو أميبا محبة للحرارة ويمكنه النمو في درجات حرارة تصل إلى 45 درجة مئوية. يوجد على نطاق واسع في البيئات المائية العذبة الدافئة حول العالم، بما في ذلك:
* البحيرات والأنهار الدافئة.
* الينابيع الساخنة.
* التربة.
* المسابح غير المعالجة بشكل كاف.
* مياه الصنبور في حالات نادرة.
* أنظمة توزيع مياه الشرب.
* النوافير والحدائق المائية.
تم العثور على هذا الطفيلي في جميع القارات تقريبًا باستثناء القارة القطبية الجنوبية.
طريقة الإصابة
تحدث العدوى عندما يدخل الماء الملوث بالأميبا إلى الجسم عن طريق الأنف. يحدث هذا عادةً عندما يسبح الأشخاص أو يغوصون أو يشاركون في أنشطة مائية أخرى في مياه عذبة دافئة. يمكن للأميبا بعد ذلك أن تنتقل عبر العصب الشمي إلى الدماغ، حيث تبدأ في تدمير أنسجة المخ وتسبب التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي. من المهم ملاحظة أن العدوى لا تنتشر عن طريق شرب الماء الملوث أو من شخص لآخر.
في حالات نادرة، حدثت إصابات عند استخدام ماء الصنبور الملوث لغسل الجيوب الأنفية باستخدام أدوات مثل وعاء نيتي.
الأعراض
تظهر أعراض التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي عادةً بعد حوالي 5 أيام من الإصابة (تتراوح بين 1 إلى 9 أيام) وتتطور بسرعة. تشمل الأعراض الأولية:
* صداع شديد.
* حمى.
* غثيان وقيء.
* تصلب الرقبة.
مع تقدم العدوى، قد تظهر أعراض أكثر خطورة مثل:
* ارتباك.
* نقص الانتباه للأشخاص والمحيط.
* فقدان التوازن.
* نوبات صرع.
* هلوسات.
* غيبوبة.
عادة ما تؤدي العدوى إلى الوفاة في غضون 1 إلى 18 يومًا بعد ظهور الأعراض، وغالبًا ما تحدث الوفاة بعد حوالي 5 أيام من بدء الأعراض المتقدمة.
التشخيص
يصعب تشخيص التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي بسبب ندرته وتطور الأعراض بسرعة التي تشبه أعراض التهاب السحايا البكتيري أو الفيروسي الأكثر شيوعًا. يتم التشخيص عادةً عن طريق الكشف عن الأميبا أو الحمض النووي الخاص بها في السائل النخاعي، أو في خزعة من أنسجة المخ. نظرًا لصعوبة التشخيص المبكر، يتم تشخيص العديد من الحالات بعد وفاة المريض.
العلاج
يعتبر التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي عدوى قاتلة في الغالب. ومع ذلك، فقد نجا بعض الأفراد، خاصةً عندما تم تشخيص العدوى وعلاجها مبكرًا وبشكل агрессивный. يشمل العلاج عادةً مجموعة من الأدوية، بما في ذلك:
* الأمفوتريسين ب (Amphotericin B): دواء مضاد للفطريات يعتبر الدعامة الأساسية للعلاج.
* ميلتيفوسين (Miltefosine): دواء يستخدم لعلاج الليشمانيا وقد أظهر فعالية ضد نيجلريا فوليري في المختبر وفي بعض الحالات الناجية.
* فلوكونازول (Fluconazole) وأدوية أخرى مضادة للفطريات مثل أزيثرومايسين (Azithromycin) وريفامبين (Rifampin).
* ديكساميثازون (Dexamethasone) لتقليل التورم في الدماغ.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، قد يشمل العلاج إدارة الضغط داخل الجمجمة ودعم وظائف الجسم الحيوية.
الوقاية
نظرًا لخطورة العدوى وارتفاع معدل الوفيات، فإن الوقاية هي أفضل وسيلة للحماية. تشمل تدابير الوقاية ما يلي:
* تجنب السباحة أو الغوص في المياه العذبة الدافئة خلال أشهر الصيف الحارة، خاصة في البحيرات الضحلة والبرك والينابيع الساخنة.
* استخدام مشابك الأنف عند السباحة أو ممارسة الأنشطة المائية في المياه العذبة.
* تجنب إدخال الماء إلى الأنف عند الاستحمام أو غسل الوجه أو الوضوء.
* يجب على الأطفال عدم اللعب بالخراطيم أو رشاشات المياه بطريقة قد تدفع الماء إلى الأنف.
* عند استخدام أواني نيتي أو أدوات أخرى لغسل الجيوب الأنفية، يجب استخدام الماء المقطر أو المعقم أو المغلي والمبرد. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة.
* الحفاظ على تطهير المسابح والمنتجعات الصحية بشكل صحيح بمستويات كافية من الكلور.
* تجنب تحريك الرواسب في قاع المسطحات المائية العذبة الدافئة الضحلة، حيث من المرجح أن تعيش الأميبا.
الخلاصة
نيجلريا فوليري هو طفيلي أميبي خطير يمكن أن يسبب عدوى دماغية قاتلة. على الرغم من أن العدوى نادرة، إلا أنها غالبًا ما تكون مميتة. الوعي بمخاطر التعرض للمياه العذبة الدافئة واتخاذ الاحتياطات اللازمة هو أفضل طريقة للوقاية من هذه العدوى المدمرة. إذا ظهرت أعراض مثل الصداع والحمى وتصلب الرقبة بعد التعرض للمياه العذبة
الدافئة، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية.